ПАП тест: онкоцитология шейки матки


Сдача мазка на онкоцитологию шейки матки или тестирование по Папаниколау (Pap test или Pap smear - англ.) - в гинекологии это цитологическое исследование клеток с поверхности слизистой оболочки этого органа. Метод показывает предраковые или раковые изменения на клеточном уровне. Другое название данного анализа - "мазок на онкоцитологию". Правильная первичная диагностика и ПАП-тест у гинеколога включает забор материала с двух мест - соскоб с наружной поверхности шейки и нижнего отдела шеечного (цервикального) канала.

ПАП-тест жидкостный - это исследование, направленное на выявление онкопатологии шейки матки (дисплазия различной степени тяжести, наличие атипичных клеток). В отличие от стандартного циварианта, биоматериал помещается во флакон с транспортной средой для жидкостной цитологии. Результат исследования формализован в соответствие с терминологической системой Бетезда (см. таблицу ниже).
 

Мазок на онкоцитологию в гинекологии

Как сдается анализ мазка на онкоцитологию (PAP test) у женщинАнализ онкоцитологии сдать нужно в следующих случаях:

  • Профилактический осмотр;
  • Заболевания шейки матки;
  • Наличие кондилом, ВПЧ;
  • Отягощенная наследственность;
  • Контроль хода лечения патологии;
  • Подозрение на перерождение эпителия.


При нахождении в мазке на онкоцитологию клеток с определенными изменениями в клинике проводится дополнительное, более точное исследование - жидкостную цитологию ПАП-методом и анализом коэкспрессии онкобелков p16/Ki67 с последующей биопсией шейки матки.
 

КОГДА ПАП ТЕСТ СДАВАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ:

Онкоцитологию мазка с шейки матки не рекомендуется сдавать в следующих случаях:

  • ранее 48 часов после полового контакта;
  • во время и в конце менструации;
  • ранее 2 суток после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
  • после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
  • в период лечения урогенитальных инфекций.

 

Рис.1 - Взятие мазка на онкоцитологию.

Как берется ПАП тест на онкологию с шейки матки

 

Пап-тест берется на кресле в кабинете гинеколога. После введения гинекологического зеркала лишние выделения удаляются ватным тампоном, специальной щеточкой берется мазок на онкоцитологию и сразу переносится или на предметное кресло, или в контейнер с жидкой консервирующей средой. Таким образом, применяемый в гинекологии мазок по Папаниколау - информативное и безболезненное исследование, которое позволяет диагностировать различную патологию этого отдела женской репродуктивной системы.

На сегодняшний день в соответствии с действующими «Рекомендациями ВОЗ по скринингу и лечению предраковых поражений для профилактики рака шейки матки» (WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention, 2013) скрининг должен включать три базовых метода и быть направлен на целевую возрастную группу женщин 29–49 лет:

  • выявление ВПЧ у женщин и девушек-девственниц;
  • цитология (ПАП тест, базовая чувствительность: ASCUS+ (от англ. atypical squamous cells of undetermined significance — атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения));
  • визуализация с использованием уксусной кислоты (VIA — от англ. visual inspection with acetic acid) в сочетании с кольпоскопией, рекомендуется к использованию у женщин моложе 50 лет.

Алгоритм скрининга определяет, что в случае положительного результата ПАП-теста или одного из рекомендованных методов исследования может рассматриваться возможность проведения криотерапии и/или петлевой радиоволновой биопсии шейки матки (LEEP — от англ. loop electrosurgical excision procedure)
 

Расшифровка онкоцитологии

 
Результаты Расшифровка
AGC Атипичные железистые клетки
AGC favor neoplastic Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные
ASC Атипичные клетки плоского эпителия
ASC-US Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
ASC-H Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
CIN I, II, III Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени
CIS Рак in situ
HSIL Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
LSIL Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
NILM Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности
NOS Без дополнительного уточнения
SIL Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение

 

Как часто надо сдавать онкоцитологию

  1. Все женщины должно проходить ПАП тест через 2-3 года после начала половой жизни, но не позднее 21 года;
  2. Женщины от 21 до 49 лет должны проходить Пап-тест один раз в 2 года, с 50 до 65 лет - один раз в 3 года. По показаниям сдать онкоцитологию может потребоваться чаще.
  3. Цитологический мазок целесообразно совмещать с проверкой на когда надо сдавать цитологию девственнице.
     

Цена онкоцитологии

 
Вид анализа Мазок Цены
ПАП тест 1 стекло 2 500
ПАП тест 2 стекла 4 500
ПАП тест жидкостный 1 точка 2 500
ПАП тест жидкостный 2 точки 4 500
Мазок-отпечаток молочной железы 1 стекло 2 500
Аспират полости матки 1 ед. 4 500

 

ГДЕ СДАТЬ ОНКОЦИТОЛОГИЮ И ПАП ТЕСТ


Записаться к врачу через интернет "Клиника гинекологии",
Адрес: Кутузовский проспект, 35, Москва.
Телефон: +7 495 749-49-97

Дополнительная информация:

Где сдать анализы на Кутузовском